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一、人壽保險(xiǎn)理賠的流程是怎樣的

1、報(bào)案。

一般情況下，投保人應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險(xiǎn)公司，但由于各個(gè)險(xiǎn)種的理賠時(shí)效都不盡相同，所以一定要根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定及時(shí)報(bào)案，以防自己的利益遭到損失。報(bào)案后，保險(xiǎn)公司或業(yè)務(wù)員會(huì)告知客戶發(fā)生的事故是否在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)。

2、備齊所需的單證。

保險(xiǎn)公司為了維護(hù)所有保戶的利益，防止有人騙保，一定會(huì)要求被保險(xiǎn)人在指定時(shí)間內(nèi)說明詳細(xì)情節(jié)并提供損失證據(jù)。不論什么險(xiǎn)種，受益人理賠時(shí)都需準(zhǔn)備保險(xiǎn)單正本、被保險(xiǎn)人和受益人的身份證件的原件及最近一次所繳保費(fèi)的發(fā)票等等單證。

3、準(zhǔn)備醫(yī)療分割單。

如果被保險(xiǎn)人有基本醫(yī)療保險(xiǎn)，社保已經(jīng)給報(bào)銷了一部分，那么在向保險(xiǎn)公司理賠時(shí)還需出示社保開具的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷分割單，并注明所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用總額和社保已支付的費(fèi)用，連同原始單據(jù)的復(fù)印件一起交給保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)公司將依據(jù)上述材料在醫(yī)療費(fèi)用的剩余額度內(nèi)進(jìn)行理賠。

二、人壽保險(xiǎn)理賠需哪些材料

壽險(xiǎn)理賠需要分為健康險(xiǎn)理賠、意外險(xiǎn)理賠以及死亡理賠三種不同的理賠情況，具體問題具體分析，不同的理賠所需的材料也是不一樣的。

1、健康險(xiǎn)理賠材料

保險(xiǎn)公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院出具的診斷證明，費(fèi)用結(jié)算明細(xì)表，門、急診病歷，醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)等醫(yī)療資料;住院的話還需要住院小結(jié)。

2、意外傷害理賠材料

(1)意外事故屬于工傷或意外事故涉及公安、檢察、法院等司法、行政機(jī)關(guān)工作的，要求提供相關(guān)的證明文件;

(2)如若身故，尚需要有關(guān)部門出具的死亡證明。

3、死亡理賠材料

(1)受益人戶籍證明或身份證明

(2)保險(xiǎn)公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公安部門出具的被保險(xiǎn)人身故證明書

(3)如被保險(xiǎn)人被宣告死亡，受益人提供人民法院出具的宣告死亡判決書

(4)被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明、火化證明

(5)保險(xiǎn)公司所需的其它相關(guān)證明和資料，比如醫(yī)院住院死亡的出院小結(jié)、搶救車死亡的搶救站相關(guān)搶救記錄、門急診病歷等等。

4、另外，總的壽險(xiǎn)理賠需要提供以下必備材料

(1)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書由被保險(xiǎn)人填寫并簽名;

(2)被保險(xiǎn)人身份證明文件;

(3)保險(xiǎn)單原件，包括最后一次交費(fèi)收據(jù)。

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